情绪失调

情绪失调是心理健康界使用的一个术语，指的是调节不良且不在可接受的情绪反应范围内的情绪反应。^[1]

情绪失调可能与早期心理创伤、脑损伤或慢性虐待（如虐待儿童、忽视儿童或机构忽视/虐待）以及相关疾病（如反应性依恋障碍）有关。^[2] 情绪失调可能出现在患有精神疾病的人身上，例如注意力缺陷多动障碍、^[3] 自闭症谱系障碍、 双相情感障碍、边缘型人格障碍、复杂的创伤后应激障碍和胎儿酒精谱系障碍。^{[4] [5] [6]}在边缘性人格障碍和复杂的创伤后应激障碍等情况下，^[7]对情绪刺激的超敏反应会导致恢复正常情绪状态的速度较慢。这在生物学上表现为大脑额叶皮质的缺陷^{[需要澄清] 。[8]}

情绪失调的可能表现包括极度流泪、愤怒的爆发或行为爆发，例如破坏或投掷物体、攻击自己或他人，以及威胁要自杀。情绪失调会导致行为问题，并会干扰一个人在家庭、学校或工作场所的社交互动和人际关系。^[9]

词源

“dysregulation”一词是通过将前缀“dys-”与“regulation”组合起来的新词。根据韦氏词典，dys- 有多种词根，起源于希腊。它具有拉丁语和希腊语的词根，类似于古英语 tō-、te- “分开”和梵语 dus- “坏、困难”。它经常与带有前缀“dis”的拼写“disregulation”混淆，意思是“相反”或“不存在”；“失调”是指取消或没有监管，而“失调”是指不适当或无效的监管方式。

儿童精神病理学

儿童情绪失调与后来的精神病理学之间存在联系。^[10]例如，多动症症状与情绪调节、动机和唤醒问题有关。^[11]一项研究发现 5 个月和 10 个月时的情绪失调与父母报告的 18 个月时的愤怒和痛苦问题之间存在联系。^[12] [13] 5个月时的低水平情绪调节行为也与30个月时的不顺从行为有关。^[14]虽然已经发现情绪失调和儿童精神病理学之间存在联系，但早期情绪失调和后来的精神病理学之间的相关机制尚不清楚。

症状

吸烟、自残、饮食失调和成瘾都与情绪失调有关。^[15] 躯体形式障碍可能是由于调节和体验情绪的能力下降或无法以积极的方式表达情绪引起的。^[16]难以调节情绪的人有饮食失调和药物滥用的风险，因为他们使用食物或物质作为调节情绪的一种方式。^[17] [18]情绪失调也见于患有精神障碍的风险增加的人，特别是情感障碍，如抑郁症或双相情感障碍。^[19] [20]

幼儿时期

研究表明，情绪调节失败可能与表现失常、 外化障碍或行为问题有关。当面临具有挑战性的任务时，与没有情绪调节问题的儿童（低风险）相比，被发现有情绪调节缺陷的儿童（高风险）花在完成任务上的时间更少，而发脾气或烦躁的时间更多。这些高危儿童难以自我调节，难以满足照顾者的要求，并且更加挑衅。^[21]情绪失调也与儿童社会退缩有关。^[22]儿童早期情绪失调的常见迹象包括孤立、扔东西、尖叫、缺乏眼神交流、拒绝说话、摇摆、逃跑、哭泣、分离、高度焦虑或无法灵活处理。

内化行为

儿童的情绪失调可能与内化行为有关，包括^[15]

• 对某种情况表现出过于强烈的情绪
• 心烦意乱时难以平静下来
• 难以减少负面情绪
• 无法让自己平静下来
• 难以理解情绪体验
• 在处理负面情绪时变得回避或攻击性
• 经历更多的负面情绪

外化行为

儿童的情绪失调可能与外化行为有关，包括^[15]

• 表现出更极端的情绪
• 难以识别情绪线索
• 难以识别自己的情绪
• 专注于负面
• 难以控制他们的注意力
• 冲动
• 难以减少他们的负面情绪
• 心烦意乱时难以平静下来

保护因素

与照顾者的早期经历会导致情绪调节的差异。照顾者对婴儿信号的反应可以帮助婴儿调节他们的情绪系统。让孩子不知所措或不可预测的照顾者互动方式可能会破坏情绪调节的发展。有效的策略包括与孩子一起工作以支持发展自我控制，例如模仿期望的行为而不是要求它。^[23]

孩子所处环境的丰富性有助于情绪调节的发展。环境必须提供适当水平的自由和约束。环境必须让孩子有机会练习自我调节。在没有过度刺激或过度沮丧的情况下，有机会练习社交技能的环境有助于孩子发展自我调节技能。^[23]

情绪失调和物质使用

已经探索了几个变量来解释年轻人情绪失调与物质使用之间的联系，例如虐待儿童、皮质醇水平、家庭环境以及抑郁和焦虑症状。Vilhena-Churchill 和 Goldstein (2014) ^[24]探讨了儿童虐待与情绪失调之间的关联。发现更严重的童年虐待与调节情绪的难度增加有关，而这反过来又与使用大麻应对的可能性增加有关。克利维尔等人。(2016) ^[25]对青少年消极的家庭情绪氛围、情绪失调、预期皮质醇迟钝和物质使用之间的关系进行了研究。发现增加的负面家庭情绪气氛与高度的情绪失调有关，然后与增加的物质使用有关。女孩的预期皮质醇水平降低，这也与物质使用的增加有关。童年事件和情绪失调的家庭氛围似乎都是与物质使用有关的因素。普罗塞克、佐丹奴、沃勒、普莱斯和麦卡洛 (2018) ^[26]探讨了大学非法药物使用者的心理健康与情绪调节之间的关系。非法吸毒者报告的抑郁和焦虑症状水平较高。非法药物使用者的情绪失调更为突出，因为他们在情绪发生时不太清楚并且不太了解自己的情绪。

治疗

虽然认知行为疗法是治疗此类精神疾病的最广泛处方疗法，但针对情绪失调的常用心理疗法是辩证行为疗法，这是一种促进使用正念的心理疗法，一种称为辩证法的概念，并强调验证和维持的重要性健康的行为习惯。^[27] [28]

当被诊断为 ADHD 的一部分时，通常使用 去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，例如哌醋甲酯(利他林) ^[29]和托莫西汀^{[30] 。}